Приложение № 1 к приказу № 5А от 12.01.2025г.

«УТВЕРЖДАЮ»

Генеральный директор

ООО «Стоматологическая клиника Стражниковой Е.Ю.»

_____________ Стражникова Е. Ю.

«12» января 2025г.

Положение об установлении гарантийного срока и срока службы работ при оказании стоматологической помощи в Клинике.

Настоящее Положение наряду с другими локальными актами ООО «Стоматологическая клиника Стражниковой Е.Ю» (Исполнитель), а также договорами на оказание платных медицинских услуг, договорами на добровольное медицинское страхование, регулирует взаимоотношения, возникающие между Исполнителем (далее по тексту –Клиника) и Заказчиком (далее по тексту –Пациент) при оказании медицинской стоматологической помощи.

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ; Законом РФ № 2300/1-1 от 07.02.1992 года «О защите прав потребителей»; ФЗ № 323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (Утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 года № 736); приказом №180н от 2025.04.10 Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии»; приказом Минздрава СССР от 03.07.1985 N 884 «О мерах по повышению эффективности оказания ортопедической стоматологической помощи населению».

1.2. Настоящее Положение определяет сроки гарантии и сроки службы на результат оказания стоматологических услуг в Клинике.

1.3. Настоящее Положение закрепляет права Клиники в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» статьей 5 устанавливать сроки службы и гарантийные сроки на выполненные работы, обязанности Клиники по устранению недостатков работы, проявленных в течение гарантийного срока.

2. Определение понятия гарантии и срока службы

Гарантийный срок – это период, в течение которого в случае обнаружения недостатка в выполненной работе, Клиника обязана удовлетворить требования Пациента.

Срок службы – период, в течение которого Клиника обязуется обеспечивать Пациенту возможность использования результата стоматологической работы по назначению.

Медицинская (стоматологическая) услуга – медицинское (стоматологическое) вмешательство или комплекс медицинских (стоматологических) вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение стоматологических заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Для целей настоящего положения:

под стоматологическими услугами, не имеющими овеществленного результата понимаются:

⎯ осмотр полости рта;

⎯ анестезия местная внутриротовая;

⎯ обработка и пломбирование корневых каналов (эндодонтическое лечение);

⎯ профессиональная гигиена полости рта;

⎯ операция удаления зуба;

⎯ амбулаторные хирургические операции;

⎯ лечение заболеваний пародонта (терапевтическое и хирургическое);

⎯ ортодонтическое лечение;

⎯ отбеливание зубов.

под стоматологическими услугами, имеющими овеществленный результат понимаются:

⎯ диагностические манипуляции (проведение цифровых контрольно-диагностических фотографий, рентгенологических исследований, изготовление контрольно-диагностических моделей);

⎯ терапевтическое лечение кариеса, пульпита, периодонтита, реставрация (результатом услуги является установленная в зубе пломба);

⎯ установка имплантата,

⎯ изготовление и установка протезов (съемный и несъемный),

⎯ изготовление и установка ортодонтических аппаратов, несъемных и съемных ретейнеров;

⎯ изготовление капп (сплинтов).

под стоматологическими работами, которые способны сохранять свои физические (потребительские) свойства в течение установленного гарантийного срока понимаются:

⎯ цифровые контрольно-диагностические фотографии, контрольно-диагностические модели, рентгенологические исследования;

⎯ прямые композитные реставрации (пломбы);

⎯ непрямые реставрации (вкладки);

⎯ протезы съемные и несъемные, временные и постоянные;

⎯ съемные и несъемные ортодонтические аппараты и ретейнеры;

⎯ съемные каппы (сплинты).

3. Права и обязанности Клиники и Пациента

3.1. В случае возникновения любых замечаний к выполненным работам и услугам Пациент должен обратиться в регистратуру Клиники (по телефону или лично) и, изложив суть замечания, записаться на прием к лечащему врачу. После осмотра врач принимает решение, является ли данное обращение гарантийным случаем или данную ситуацию гарантийные обязательства не распространяются.

3.2. Выполнение гарантийных обязательств производится бесплатно для Пациента.

3.3. В течение гарантийного срока замечания Пациента рассматриваются по письменному заявлению.

3.4. При возникновении спорных вопросов с лечащим врачом или по другим причинам Пациент имеет право обратиться за консультацией к главному врачу Клиники.

3.4. В соответствии с действующим законодательством Клиника обязана в течение установленного гарантийного срока, отвечать за недостатки работы, если не докажет, что они возникли после принятия работы Пациентом вследствие нарушения им правил использования результата работ, действий третьих лиц или непреодолимой силы.

3.5. Клиника оставляет за собой право требовать надлежащего соблюдения Пациентом рекомендаций лечащего врача, данных при установлении гарантийных обязательств.

3.5. В соответствии со ст. 10 Закона «О защите прав потребителей» Клиника доводит до сведения Пациента указанные сроки службы и сроки гарантии (в виде информации на стенде, на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу: https://dentitan.ru, либо в виде записи в медицинской амбулаторной карте, подтвержденной подписью Пациента).

4. Исчисление срока гарантии

4.1. Гарантия устанавливается только на работы, имеющие овеществлённый результат: пломбы, реставрации зубов, зубные протезы (ортопедические конструкции) и т.д.

4.2. Срок гарантии при установке постоянных протезов исчисляется, независимо от того, пользуется ими в дальнейшем Пациент, или нет.

4.3 Срок гарантии не возобновляется при коррекции протезов в процессе использования.

4.4 Срок гарантии прерывается и не возобновляется в случае, если Пациент в течение гарантийного срока обратился за оказанием стоматологической помощи (лечением, протезированием, коррекцией протезов) в любое другое медицинское учреждение

4.3. Стоматологические услуги, не указанные в разделе 8 настоящего Положения, не имеют установленных гарантийных сроков в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке, на возмездной основе.

4.4. При оказании стоматологической помощи по добровольному медицинскому страхованию, в случае установления страховой компанией гарантийных сроков выше, чем в Клинике, дефекты, возникшие по истечении гарантийных сроков, установленных Клиникой, устраняются за счет средств страховой компании.

5. Снижение гарантийного срока и срока службы

5.1. Возможные причины уменьшения гарантийного срока и срока службы:

• влияние явных и вероятных общих заболеваний потребителя на течение стоматологических проблем (обменные нарушения и системные заболевания);
• снижение иммунологической реактивности организма потребителя, в том числе проявляющееся частыми инфекционными заболеваниями;
• прием гормональных, психотропных, наркотических, кислотосодержащих препаратов;
• невыполнение рекомендаций врача, направленных на укрепление эмали зубов, нормализацию состояния десен;
• самолечение стоматологических заболеваний (применение процедур и прием медикаментов, не назначенных врачом);
• при неудовлетворительной гигиене полости рта, т.е. гигиенический индекс «ГИ», определяемый врачом, больше 1,5 – сроки гарантии и службы уменьшаются на 50%;
• при показателе КПУ (кариозно-пораженные, пломбированные, удаленные зубы) = 13-18 сроки гарантии и сроки службы снижаются на 30%;
• при КПУ более 18 — роки гарантии и сроки службы снижаются на 50%;
• нарушение правил пользования и ухода за зубными протезами — снижаются на 50%.

6. Отмена гарантийных сроков и сроков службы

6.1. Гарантии не распространяются на следующие случаи:

6.1.1. Пациент в процессе лечения, или в течении срока гарантии, установленного настоящим Положением обратился за стоматологической (ортопедической) помощью в любое другое медучреждение. Исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за помощью находясь в другом городе при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, заключений врачей, рентгенологическими снимками и др.

6.1.2. Пациент в процессе лечения, или в течении срока гарантии, установленного настоящим Положением самостоятельно пытался устранить выявленные недостатки.

6.1.3. Пациент по неуважительным причинам, не предупредив лечащего врача, пропустил сроки очередной явки на приём к врачу. Исключение составляют те случаи, когда Потребитель вынужден был срочно обратиться за помощью находясь в другом городе при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, рентгенологическими снимками и др..

6.1.4. Пациент настаивает на нежелательном с точки зрения врача методе лечения, конструкции протеза или применения материала (медикамента). При этом Пациент расписывается в амбулаторной карте о том, что он проинформирован лечащим врачом, но настаивает на своём методе лечения. С этого момента Исполнитель вправе продолжить оказание Пациенту стоматологических услуг, но ответственности за их качество Исполнитель не несёт, и гарантийный срок на такие услуги не устанавливается.

6.1.5. Пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача по проведению необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантатами, ночное ношение капп (сплинтов) при бруксизме и т. д. в соответствии с Клиническими рекомендациями).

6.1.6. Если после лечения в период действия гарантий у Пациент возникнут (проявятся) заболевания или физиологические состояния, которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты (беременность, возникновение сопутствующих заболеваний или воздействие вредных факторов окружающей среды, в т.ч. длительный прием лекарственных препаратов при лечении других заболеваний, аллергические реакции).

6.1.7. Если скажутся форс-мажорные обстоятельства (авария, удар, стихийные бедствия), способные негативно повлиять на результаты лечения.

6.1.8. Естественный износ матриц, патриц замковых креплений съемных протезов и перебазировка съемных протезов.

6.1.9. На зубы, эндодонтически ранее леченные в других клиниках.

6.1.10. На зубы с диагнозом периодонтит или другой периапикальной патологией.

6.1.12. На пломбы при разрушении зуба более 50% (имеющего прямые показания для дальнейшего протезирования).

6.1.13 Гарантийные обязательства не распространяются на манипуляции, направленные на оказание неотложной стоматологической помощи обратившемуся в учреждение с острой болью.

6.2. Пациент лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения указанных требований (при условии информированности о них Пациента):

1. В случае отказа Пациента от завершения согласованного плана лечения.
2. При несоблюдении рекомендаций врача.
3. При не посещении гигиениста (или врача-стоматолога) не реже 1 раза в 3-6 месяцев и соблюдение индивидуальной гигиены полости рта;
4. При неявке на очередной профилактический осмотр.
5. В случае исправления (устранения) недостатков в других медицинских учреждениях до осмотра врачами Клиники.

6.3. Гарантийные обязательства на следующие виды услуг и работы ввиду их специфики установить не предоставляется возможным:

• профессиональная гигиена полости рта
• отбеливание зубов
• наложение повязки/временной пломбы
• пародонтологическое лечение
• ортодонтическое лечение
• эндодонтическое лечение

В таких случаях услуги по устранению возникающих осложнений в результате оказанных услуг оказываются в возмездном порядке.

6.4 Гарантийные обязательства не распространяются на случаи дефектов, возникших из-за развития осложнений после оказания медицинской услуги. Информацию об этом Пациент получает от врача перед началом оказания медицинской услуги (например, в случае отторжения имплантатов), а также в случае травм.

7. Обязательные гарантии

Клиника при оказании медицинских стоматологических услуг гарантирует:

• безопасность обеспечивается строгим соблюдением всех этапов дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и медицинского оборудования (в Клинике проводится комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий в соответствии с установленными на законодательном уровне Санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами), а также использованием разрешенных к применению Минздравом РФ технологий и материалов, не утративших сроков годности на момент оказания услуги;
• предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья Пациента с учетом его права и желания получать ее по доброй воле;
• составление рекомендуемого (предлагаемого) плана лечения;
• оказание видов стоматологических услуг в соответствии с лицензией;
• проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты и свидетельства об аккредитации, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской деятельности;
• тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает профессиональную подготовку врачей, гигиенистов, зубных техников и медицинских сестёр;
• индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени исключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст Пациента, его анамнез (аллергологический статус, показатели общего здоровья и опыт лечения у стоматологов);
• мероприятия по устранению и снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после оказания услуги;
• проведение контрольных осмотров –по показаниям, после сложного лечения или при необходимости упреждения нежелательных последствий;
• достижение показателей качества медицинской услуги и эстетических результатов.

Совокупность указанных обязательных гарантий, обеспеченных в Клинике создает предпосылку для качественного оказания стоматологических услуг и устойчивости их результатов.

8. Гарантийные сроки по видам стоматологических работ

8.1. СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ на виды работ при оказании ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ помощи (постановка пломб, эстетическая реставрация).

К услугам по терапевтической стоматологии относятся услуги по лечению заболеваний кариеса, пульпита и периодонтита зубов (два последних связаны с лечением корневых каналов), услуги по подготовке (лечению) зубов под протезирование.

Гарантия на работы и услуги по терапевтической стоматологии начинает действовать с момента завершения услуги по лечению конкретного зуба (т.е. постановки постоянной пломбы).

Признаками завершения лечения являются:

• при лечении кариеса — поставленная постоянная пломба;
• при лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) — пломбирование корневых каналов с постановкой постоянной пломбы;

___________________________________________________________________________________________

Примечание.

1. Данные сроки действительны при показателе КПУ (кариозно-пораженные, пломбированные, удаленные зубы) = 1-13.
2. Гарантия аннулируется при нарушении со стороны Пациента гигиенических визитов, предусмотренных планом лечения, рекомендаций врача.
3. При невыполнении рекомендованного плана лечения сроки гарантии и сроки службы не устанавливаются.
4. Замена временного лечебного пломбирования корневых каналов или временной пломбы на постоянную в другом

лечебном учреждении (если иное не было согласовано с врачом и не зафиксировано в амбулаторной карте) не является основанием для предоставления гарантии на лечение со стороны Клиники. В рассмотрении таковых замечаний Пациенту будет отказано.

5. Об уменьшении срока гарантии и отмену гарантии на терапевтические услуги врач обязательно сообщает Пациенту с записью в амбулаторной карте.

Наименование	Срок гарантии	Срок службы
Пломба из стеклоиономерного цемента	6 месяцев	12 месяцев
Пломба из композита светового отверждения	12 месяцев	2 года
Реставрация молочных зубов	6 месяцев	2 года

Клиническая оценка состояния пломбы проводится на основе изучения следующих критериев:

• краевое прилегание определяется с помощью зондирования: пломба плотно прилегает к твердым тканям зуба, зонд не задерживается, видимой щели нет;
• рецидив кариеса по наружному краю пломбы (в норме –отсутствует);
• выпадение пломбы.

Изменение данных критериев относится к категории недостатков, которые должны быть безвозмездно устранены изготовителем в течение действующего гарантийного срока, установленного для данного вида пломбы.

8.2. СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ на виды работ при оказании ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ помощи.

К услугам по ортопедической стоматологии относятся услуги по устранению (лечению) дефектов зубов или (и) зубных рядов челюстей с помощью постоянных и (или) временных ортопедических конструкций.

К постоянным ортопедическим конструкциям относятся:

• металлокерамические и цельнолитые коронки, в т.ч. комбинации этих коронок, а также мостовидные конструкции;
• безметалловые коронки (прессованная керамика, композитные коронки);
• съемные конструкции: полные съемные конструкции, спеченная керамика, бюгельные протезы (с замками, кламмерами, с фиксацией на имплантатах), протезы с литым базисом;

К временным ортопедическим конструкциям относятся:

• временные коронки;
• временные замещающие протезы;
• долговременные промежуточные коронки.

________________________________________________________________________________________________________________

Примечание:

1. Гарантийный срок на ортопедические услуги начинает действовать с момента установки постоянных конструкций во рту Пациента (Потребителя), что подтверждается записью в амбулаторной карте.
2. Гарантийные сроки и сроки службы не устанавливаются:

• на установку временных ортопедические конструкции;
• при невыполнении рекомендованного плана лечения;

3. Клиникой может быть установлен сокращенный гарантийный срок на ортопедические услуги:

• наличие подвижности зубов (гарантийный срок устанавливает врач);
• наличие сопутствующего заболевания: пародонтит, пародонтоз, бруксизм (гарантийный срок устанавливает врач в зависимости от степени тяжести заболевания);
• при желании Пациента выполнить работу по определенной им схеме и (или) при отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую услугу 1 месяц, предварительно известив об этом Пациента (В этом случае все переделки, изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование выполняется за счет Заказчика).

Об уменьшении срока гарантии на ортопедические услуги врач обязательно сообщает Пациенту с записью в амбулаторной карте.

4. Гарантия аннулируется при нарушении Потребителем графиков профилактических осмотров и профессиональной гигиены в т.ч. съемных конструкций (периодичность устанавливается гигиенистом или лечащим врачом), несоблюдение условий по эксплуатации ортопедических конструкций (использование специализированных паст и зубных щеток, очищающих таблеток. и т.д.).

5. В период срока гарантии и срока службы перебазировка ортопедических конструкций осуществляется на возмездной основе.

6. Временные ортопедические конструкции обязательно должны быть заменены на постоянные. Если по вине Пациента (по различным причинам) временные конструкции не заменены на постоянные, то дальнейшая ответственность с Клиники и врача-стоматолога снимается.

7. До момента сдачи ортопедической конструкции потребитель имеет право требовать переделки/ коррекции работы по причинам:

• выполненная конструкция не соответствует эстетическим требованиям (неверно выполнен цвет, размер или форма зуба);
• выполненная конструкция не соответствует конструкции, определенной в плане лечения.

8. Указанные сроки гарантии и сроки службы не распространяются на матрицы замковых креплений.

9. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%;

Наименование	Вид материала	Срок гарантии	Срок службы
Микропротезирование (вкладки)	композит КХС	6 мес 1 год	1 год 2 года
Одиночные коронки	металлокерамика КХС	1 год	2 года
	диоксид циркония	1 год	2 года
	пластмасса ПММА армированные ПММА	6 мес 3 мес 6 мес	1 год 1 год 2 года
	металлокерамические на импланте	2 года	5 лет
	цельнолитые КХС	1 год	3 года
Мостовидные протезы	пластмасса ПММА армированные ПММА из металлокерамики	1 мес 3 мес 6 мес 1 год	6 мес 1 год 2 года 2,5 года
	диоксид циркония металлокерамические мостовидные протезы на импланте	1 год 2 года	3 года 5 лет
Съемные протезы	бюгельные протезы	1 год	3 года
	частичные съемные протезы акриловые	1 год	2 года
	полные съемные пластиночные протезы:
	акриловые	1 год	2 года
	непосредственные протезы	3 мес.	—
Починка съемного акрилового протеза		—	—

Срок службы литой культевой вкладки устанавливается равным сроку службы укрепленной на ней коронки.

Согласно Приказу Минтруда России от 05.03.2021 N 107н «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями» срок службы зубных протезов, кроме зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов, приравненных по стоимости к драгоценным металлам) составляет не менее 2 лет.

8.3. СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ на виды работ при оказании ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ помощи.

К услугам по ортодонтической стоматологии относятся услуги по устранению зубочелюстных аномалий с помощью ортодонтических аппаратов.

Врач, который проводит ортодонтическое лечение, не может гарантировать конкретных сроков устранения зубочелюстной аномалии и четких результатов.

Исполнитель вправе гарантировать:

• точность диагностики, выявление причины зубочелюстной аномалии;
• подбор оптимальной ортодонтической аппаратуры;
• улучшение эстетики и функций зубочелюстной системы.

Наименование	Срок гарантии	Срок службы
Ретенционные аппараты после снятия брекет-системы:
Съемный ретейнер	6 месяцев	1 год
—несъемный ретейнер	12 месяцев	24 месяца
Съемные одно-и двучелюстные ортодонтические аппараты и профилактические протезы	6 месяцев	1 год

Примечание:

1. Гарантийный срок на ортодонтические услуги начинает действовать с момента установки ортодонтических аппаратов во рту Пациента, что подтверждается записью в амбулаторной карте.
2. Гарантийный срок аннулируется:

• при нарушении Пациентом профилактических осмотров, гигиенических визитов, контрольных осмотров, предусмотренных планом лечения,
• при несоблюдение условий по эксплуатации ортодонтической конструкции (использование специализированных паст и зубных щеток и т.д.).
• при необходимости дополнительного лечения Пациент своевременно не посещает других специалистов –стоматологов;
• после завершения активного лечения Пациент не соблюдает рекомендации по ношению ортодонтического или ретенционного аппарата.

8.4. СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ на виды работ при оказании ХИРУРГИЧЕСКОЙ помощи.

8.4.1 При постановке имплантатов Клиника гарантирует:

• полное приживление имплантатов в 95 % случаев. Поставленные имплантаты надежно служат от 5 лет и более.
• обследование и учет общего состояния здоровья Пациента до имплантации с целью выявления возможных противопоказаний к установке имплантатов;
• использование сертифицированных титановых имплантатов ведущих фирм (РФ и зарубежных);
• операция будет проведена в условиях, соответствующих уровню стерильности при полостной операции, что необходимо для длительной службы имплантатов и профилактики их отторжения;
• максимальную комфортность и безболезненность установки имплантата;
• врачебный контроль за процессом приживления имплантата.

8.4.2 При операции удаление зуба Клиника гарантирует:

• удаление зуба произойдет максимально безболезненно;
• удаление зуба произойдет с адекватным хирургическим вмешательством;
• устранение возможных осложнений в послеоперацион. период (воспаление, кровотечение, отек, боль)

8.4.3. Гарантийные обязательства распространяются на операцию по имплантации при соблюдении следующих условий:

• проведение комплексного лечения, в т.ч. протезирования на имплантатах, осуществленное специалистами учреждения;
• строгое соблюдение постоперационного режима согласно рекомендаций врача;
• посещение гигиениста стоматологического не реже одного раза в шесть месяцев;
• отказ от курения как во время лечения, так и весь последующий период.

9. Заключительная часть

Настоящее Положение действует в течение всего периода времени, пока не будут приняты соответствую-щие нормативные акты на федеральном или областном уровне, регулирующие взаимоотношения потребителей(Пациентов) и медицинских учреждений, оказывающих стоматологические услуги.